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预防手术部位感染效果和药物经济学研究
 

在外科领域,预防性使用抗生素在国际上已得到广泛认可,但在国内,手术后继续使用抗生素3~5天依然是大多数医院的常规做法。为此,解放军三○四医院普通外科等单位研究了单剂量头孢曲松和头孢呋辛连用3天预防胃肠手术部位感染的效果并进行药物经济学分析,以探讨预防性用药的必要性。

    方法:将305例胃和结肠、直肠切除术患者随机分为头孢曲松预防组和头孢呋辛预防组。手术前0.5~1.0小时分别静脉滴注头孢曲松(1克,只用1次)和头孢呋辛(0.75克,连用3天)。观察和记录患者一般情况、手术有关情况、不良反应及术后感染情况,计算与抗感染有关的治疗成本并进行分析。结果:头孢曲松组和头孢呋辛组患者术后分别发生7例(4.58%)和14例(9.21%)感染并发症(P=0.992),其中手术部位(切口、腹腔)感染12例(3.93%):头孢曲松组2例(1.31%),头孢呋辛组10例(6.58%),差异有显著性意义(x2=5.607,P=0.018)。其他部位(肺、尿路)感染分别为5例和4例,差异无显著性意义(P>0.05)。二组患者用于预防和治疗术后感染的相关费用,头孢曲松组为283.5元,头孢呋辛组为811.1元,差异有非常显著性意义(Z=14.51,P=0.000)。发生手术部位感染的患者与未感染患者相比,用于抗感染的费用平均增加1175元,住院天数平均延长15天。

    结论:单剂量头孢曲松比多剂量头孢呋辛预防胃肠手术部位感染更有效,费用-效果比更好。手术后继续用药几次乃至几天,并不能进一步减少感染发生的机会。

 
 
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